¿Se requiere que las pequeñas empresas ofrezcan seguro médico?
Si su empresa cumple con ciertos criterios, es posible que deba ofrecer un seguro médico. Esta importante información le permitirá saber cómo determinar si pertenece a esta categoría.
Las disposiciones de responsabilidad compartida del empleador (ESRP) de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible, también conocida como el mandato del empleador, solo se aplican a los grandes empleadores (ALE) aplicables.
Aunque las ALE son empresas con 50 trabajadores más a tiempo completo, esta designación incluye la suma de las horas de sus empleados a tiempo parcial. Por lo tanto, su pequeña empresa puede ser una ALE según la ACA.
Además, la ley cubre la asequibilidad, los informes de cumplimiento y la cobertura familiar. Esto es lo que necesita saber sobre la ACA y sus obligaciones como empleador.
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio: Definición de grandes empleadores aplicables
Los Grandes empleadores que pueden aplicar son organizaciones que emplean un promedio de 50 o más trabajadores equivalentes a tiempo completo (FTE). Un FTE es una persona que trabaja, en promedio, al menos 30 horas a la semana, o un mínimo de 130 horas al mes.
Esta cifra se basa en el año calendario anterior, así que mire el año pasado para determinar los requisitos de su seguro médico para el año actual. Las responsabilidades pueden variar de un año a otro.
Utilizar el Estimador de ESRP en línea, o siga los pasos a continuación para determinar el tamaño de su fuerza laboral manualmente:
- Encuentre el número promedio de empleados a tiempo completo: Anote el total de empleados a tiempo completo cada mes y divida por 12 para obtener su promedio anual.
- Calcule el promedio de horas trabajadas por el personal a tiempo parcial: Sume todas las horas trabajadas por empleados que no son de tiempo completo para cada mes (hasta 120 horas de servicio por trabajador) y divida por 12 para obtener su promedio anual.
- Determine el equivalente a tiempo completo de las horas a tiempo parcial: Tome el promedio de horas de servicio en un mes para los trabajadores a tiempo parcial y divídalo por 120.
Existen excepciones para trabajadores estacionales y empleados con atención médica a través del ejército. Si su personal de temporada a tiempo parcial trabaja 120 días o menos al año y su fuerza laboral supera los 50 FTE durante 120 días o menos por año, no es un ALE.
Asimismo, suponga que emplea a personas con cobertura de seguro médico en virtud de la Ley de Mejora de Elección de Atención Médica de Veteranos y Transporte de Superficie de 2015, como aquellos con cobertura de Tricare o de Veteranos. En ese caso, es posible que no necesite contarlos como FTE para los cálculos de ALE.
Comprender las reglas para la asequibilidad de ACA
En general, asequibilidad significa que la contribución de los empleados para el plan de seguro médico menos costoso es del 9,83% para 2021 (ajustada anualmente) o menos de sus ingresos familiares totales.
Dado que muchos empleadores no conocen los ingresos familiares de su personal, puede utilizar la siguiente información, conocida como puertos seguros de asequibilidad:
- Salarios del formulario W-2.
- Tarifa de pago.
- Línea de pobreza federal.
Puede utilizar un cálculo de puerto seguro para todos los empleados o aplicar diferentes métodos a varias categorías de trabajadores, como el personal asalariado o no asalariado. Además, la ley considera otros arreglos del empleador, incluidos los incentivos del programa de bienestar y los arreglos de reembolso de salud (HRA).
Obtenga más información al revisar las preguntas siete a la 12 en Aviso 2015-87 y la publicación del IRS sobre el valor mínimo y asequibilidad.
Hay excepciones para trabajadores de temporada y empleados con atención médica a través de las fuerzas armadas. Si su personal de temporada a tiempo parcial trabaja 120 días o menos al año y su fuerza laboral supera los 50 FTE durante 120 días o menos por año, no es un ALE.
Pautas para la cobertura de dependientes
Para el mandato del empleador, debe ofrecer opciones de seguro médico a los empleados y sus dependientes. La definición de dependiente es un niño, incluidos los niños adoptados legalmente o los que se encuentran en adopción, que son menores de 26 años.
No está obligado a ofrecer seguro médico a cónyuges, hijos adoptivos, hijastros o hijos no ciudadanos de los EE. UU. Que vivan fuera de los Estados Unidos o de un país contiguo. Revisar la definición de dependiente en el reglamento final de la sección XI.
Requisitos de informes para ESRP
Los ALE deben garantizar el cumplimiento de las disposiciones de responsabilidad compartida del empleador de la ACA siguiendo las reglas para informar del Servicio de Impuestos Internos (IRS)
Todos los grandes empleadores aplicables deben completar:
- Formulario 1095-C, Oferta y cobertura de seguro médico proporcionado por el empleador.
- Formulario 1094-C, Transmisión de ofertas de seguro médico proporcionadas por el empleador y devoluciones de información de cobertura.
Además, deben proporcionar a los empleados una copia del Formulario 1095-C presentado ante el IRS o una alternativa aceptable.
¿Su pequeña empresa está obligada a ofrecer seguro médico?
Si su empresa emplea menos de 50 trabajadores a tiempo completo y el equivalente a tiempo completo por año, es posible que no deba ofrecer un seguro médico. Encuentre las últimas noticias y recursos en el Centro de información para grandes empleadores correspondiente o explore la página de información del IRS con preguntas y respuestas sobre el mandato del empleador. Además, es posible que desee consultar cómo pagar los beneficios de los empleados para obtener consejos.
